Запоры у пожилых – это клинический диагноз, основанный на симптомах неполного опорожнения кишечника, затруднения опорожнения кишечника или того и другого. Пациенты обычно испытывают такие симптомы, как малое количество кала, повышенная его твёрдость и сухость, присутствие в стуле каловых камней, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У людей, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать.
Наличие даже одного из перечисленного свидетельствует о запоре. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма стула дефекаций — также важный признак запора. Хронические запоры у пожилых характеризуются наличием симптомов не менее трех месяцев из предыдущих 12 месяцев. Хроническое состояние часто встречается у взрослых старше 60 лет, а симптомы возникают у 50% жителей домов престарелых. Большинство пациентов изначально лечат изменениями образа жизни, такими как регулярное посещение туалета после еды, увеличение потребления жидкости и увеличение потребления пищевых волокон.
Виды диагностируемых запоров у стариков
Существует первичный и вторичный тип. Первичный или функциональный запор, подразделяется на три подтипа:
- нормальный транзитный;
Нормальные транзитные запоры у пожилых являются наиболее распространенными. Пациенты сообщают о твердом стуле или затруднениях с дефекацией, но у них нормальная частота стула.
- медленный транзитный;
Медленные транзитные запоры у пожилых, вызванные аномальной иннервацией кишечника или висцеральной миопатией, приводят к увеличению времени прохождения стула через толстую кишку с нечастой дефекацией, вздутием живота и дискомфортом в животе.
- нарушения дефекации.
Нарушения дефекации могут возникать в любой возрастной группе, но особенно часто встречаются у пожилых пациентов.
Вторичные запоры у пожилых связаны с хроническими заболеваниями, приемом лекарств и психосоциальными проблемами. Каловые закупорки следует лечить минеральными маслами или клизмами с теплой водой.
Причины проявления запоров у пожилых людей
Проблемы могут быть вызваны или усугублены такими факторами, как:
- Побочные эффекты лекарств.
- Недостаток пищевых волокон.
- Недостаточное потребление воды.
- Электролитный дисбаланс, включая аномальные уровни кальция, калия или магния в крови.
- Эндокринные расстройства, включая гипотиреоз.
- Медленный транзит из-за хронической дисфункции нервов.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Дисфункция тазового дна.
- Психологические факторы, такие как беспокойство, депрессия или даже страх боли во время дефекации.
- Очень низкий уровень физической активности.
- Механическая непроходимость.
Некоторые часто используемые лекарства могут вызывать или усугублять запоры у пожилых людей. Это такие лекарства, как :
- Антихолинергические препараты (седативные, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксанты, лекарства от тошноты и многое другое).
- Опиатные обезболивающие, такие как кодеин, морфин, оксикодон.
- Диуретики.
- Некоторые формы добавок кальция.
- Некоторые формы добавок железа.
Механическая непроходимость означает, что нарушена надлежащая функция кишки какой-либо массой, шишкой, сужением или другим физическим фактором. Эта проблема может быть вызвана опухолью, но есть и незлокачественные причины, по которым у человека может развиться механическая непроходимость кишечника.
Меню и режим питания при запорах у пожилых людей
Меню для пациентов с запором не должно содержать таких продуктов:
- Белый рис и другие очищенные зерна.
- Незрелые бананы.
- Чай.
- Сыр.
- Шоколад.
Проводится увеличение потребления клетчатки. Общая рекомендация для людей старше 70 лет – 25-30 г клетчатки каждый день. Хорошие источники клетчатки – цельнозерновые злаки, фрукты, овощи и бобовые. Регулярно подаются в меню такие продукты, как:
- Фасоль.
- Цельнозерновые, особенно отруби.
- Овощи.
- Свежие и сушеные фрукты.
- Орехи.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Вода (смягчает стул и стимулирует работу кишечника).
4-х разовое комплексное питание с индивидуальной коррекцией состава блюд помогает искоренить проблему.
Что не рекомендуется к употреблению?
Не рекомендуется к употреблению при запоре у пожилых:
- Алкоголь.
- Продукты, содержащие глютен.
- Обработанные зерна.
- Молоко и молочные продукты.
- Красное мясо.
- Жареные блюда или фастфуд.
- Хурма.
Страдающим запорами следует избегать употребления слишком большого количества хурмы, особенно вяжущих сортов.
Лечение, профилактика и устранение запоров и их симптомов у пожилых людей
Запоры у пожилых людей чаще всего проходят бессимптомно, нет никаких тревожных сигналов или признаков непроходимости. Для лечения обычно используют поэтапный подход:
- Если возможно, уменьшить количество лекарств, которые вызывают запоры у пожилых.
Не всегда возможно или желательно прекратить прием всех лекарств. Если лекарство приносит пользу для здоровья и нет альтернативы, нужно продолжать лечение и искать другие способы улучшить функцию кишечника.
- Режим туалета и психологическая работа.
Важно поощрять регулярный туалет, посещение туалета после еды и/или физической активности, помогать пожилым людям найти возможную психологическую причину отказа идти в туалет.
- Изменение рациона и водного режима.
Чернослив часто бывает эффективным, потому что он содержит клетчатку, а также сорбит, неабсорбируемый сахар, который втягивает воду в кишечник. Дополнительное потребление клетчатки в виде поликарбофила, метилцеллюлозы или псиллиума может улучшить состояние. Потребление клетчатки следует медленно увеличивать в течение нескольких недель, чтобы уменьшить побочные эффекты. Водный баланс важен, потому что в противном случае клетчатка может превратиться в твердую массу в толстой кишке, ее будет трудно вывести.
- Слабительное.
Следующим шагом в лечении запора у пожилых является применение осмотического слабительного, например, полиэтиленгликоля; затем следует средство для размягчения стула, такое, как докузат натрия, а затем – стимулирующие слабительные. Следует избегать длительного использования слабительных на основе магния из-за их потенциальной токсичности.
Систематический обзор лечения пожилых людей слабительными показал разную степень эффективности, поэтому терапия должна быть индивидуальной. Имеются ограниченные данные о длительном применении лекарств. Пациентам с плохой реакцией на поведенческие вмешательства и слабительные средства может потребоваться направление к специалисту для оценки времени прохождения масс через толстую кишку и для ректальной манометрии (для оценки нарушений дефекации).
- Клизмы и суппозитории.
Делать клизмы и применять свечи – это полезно для пациентов при закупорке каловых масс или при непереносимости пероральных препаратов. При лечении пожилых людей следует избегать фосфорных клизм из-за высокого риска электролитных нарушений, которые иногда заканчиваются летальным исходом. Клизмы с минеральным маслом – более безопасная альтернатива с побочными эффектами в виде раздражения или болезненности перианальной области. Простые клизмы с теплой водой безопасны и предпочтительнее клизм с мыльной пеной, которые могут вызвать повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Глицериновые свечи являются безопасной альтернативой клизмам, они улучшают ректальное опорожнение у пациентов с хроническим запором.
Уход за пожилыми людьми с проблемами опорожнения кишечника
С возрастом наш метаболизм естественным образом замедляется, что может повлиять на пищеварение, а это может вызвать сильный дискомфорт и беспокойство. Хотя большинство пожилых людей предпочитают не говорить о своем кишечнике, если эту проблему не лечить в течение длительного времени, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как: закупорка кишечника, трещины заднего прохода или недержание кишечника. Поэтому наши специалисты помогают избежать дискомфорта и наладить опорожнение кишечника.
Запоры у пожилых людей часто встречаются у страдающих болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия. Мы относимся к проблеме больного человека с пониманием и помогаем ему во всех аспектах при ежедневной процедуре туалета. С большинством запоров можно эффективно справиться с помощью комбинации изменения образа жизни, отмены рецептурных препаратов и использования слабительных средств, отпускаемых без рецепта. Мы стараемся рассматривать возможность изменения образа жизни – избегать обезвоживания, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, соблюдать достаточную физическую активность и регулярный туалет. Введение употребления чернослива на регулярной основе особенно эффективно, так как это «естественное» слабительное.