Бронхиальная астма у пожилых людей имеет свои особенности из-за возрастных изменений организма, наличия сопутствующих диагнозов и снижения чувствительности дыхательного центра. По данным глобальной инициативы GINA (Global Initiative for Asthma), до половины случаев бронхиальной астмы у пациентов старше 65 лет остаются недиагностированными или маскируются под хронический бронхит. Смертность от этого заболевания среди пожилых в 3-5 раз выше из-за слишком позднего оказания помощи.
Что нужно знать об астме у стариков
Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, при котором бронхи чрезмерно реагируют на внешние и внутренние триггеры. У молодых людей это почти всегда аллергия, в то время как у пожилых впервые диагностированная астма в 60-70% случаев не является аллергической. Развивается чаще всего на фоне воспалений – нейрогенных или эозинофильных.
Довольно часто бронхиальная астма у пожилых:
- Маскируется под естественное старение, сердечную недостаточность, последствия многолетнего курения.
- Сочетается с другими патологиями: ишемическая болезнь сердца, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, артрит.
С возрастом падает чувствительность рецепторов к дефициту кислорода. Пожилой человек с бронхиальной астмой может не осознавать тяжесть начавшегося удушья, пока ситуация не станет критической.
Опасные симптомы у пожилых
Помимо характерных симптомов бронхиальной астмы у пожилых (сухой надсадный кашель, трудности с выдохом, ощущение тяжести в грудной клетке, громкие свистящие хрипы, чувство паники из-за нехватки воздуха), существуют «немые» или маскирующиеся проявления:
- У 30% престарелых больных приступ астмы протекает без классического свистящего дыхания. Оно становится просто «немым» из-за тотальной закупорки мелких бронхов слизистыми пробками.
- Пожилой человек может не жаловаться на удушье, а просто стать заторможенным, дезориентированным в пространстве или неожиданно заснуть среди дня.
- Разговор отдельными словами при учащенном дыхании указывает на полное истощение дыхательной мускулатуры и риск скорой остановки дыхания.
При падении сатурации ниже 92% или появлении хотя бы одного из опасных симптомов астмы необходимо немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.
Главные причины обострений симптоматики
Обострениебронхиальной астмы у пожилых чаще всего провоцируют не пыльца или шерсть, а специфические гериатрические факторы:
- респираторные инфекции (ОРВИ, грипп, бронхит) являются главным триггером;
- физические нагрузки или стресс;
- слишком холодный или сухой воздух;
- сильные запахи, бытовая химия, табачный дым, аллергены;
- ошибки в технике ингаляции и нарушение протокола лечения астмы.
Еще одна причина – прием препаратов от сопутствующих патологий:
- Неселективные beta-блокаторы (глазные капли от глаукомы) напрямую блокируют бронхи и вызывают удушье.
- НПВП (ибупрофен, диклофенак, аспирин) провоцируют приступ у пожилых людей с «аспириновой» формой астмы.
- Ингибиторы АПФ (препараты от давления с окончанием на «-прил») вызывают рефлекторный сухой кашель и спазм.
Фактически одной из основных причин тяжелых приступов астмы у пожилых людей выступает их собственная аптечка.
Организация безопасного ухода в домашних условиях
Качественный уход за пожилыми с бронхиальной астмой направлен на предотвращение приступов и поддержание стабильного состояния. Основные меры безопасного ухода:
- Контроль дыхания. Наблюдение за частотой дыхания.
- Инструментальный мониторинг. Контроль выдоха с пикфлоуметром, контроль сатурации, подсчет частоты дыхательных движений.
- Соблюдение назначений врача по лечению астмы и контроль приема лекарств.
- Дыхательная гимнастика для укрепления мускулатуры.
- Контроль бытовых факторов и дыхательной среды.
Очень важно правильное использование ингаляторов. Согласно данным журнала Respiratory Medicine, 70-86% пожилых больных совершают критические ошибки при использовании ингаляторов. В результате лекарство либо вообще не попадает в дыхательные пути, либо его доза снижается до неэффективного минимума.
Роль специализированного пансионата в уходе за пожилыми с астмой
Преимущества профессионального ухода в пансионате неоспоримы:
- Круглосуточное наблюдение с мониторингом уровня сатурации, АД, пульса и пикфлоуметрией. Помощь оказывается незамедлительно.
- Строгий контроль приема лекарств (в том числе через ингалятор или небулайзер).
- Правильно оборудованная среда, проветривание, кварцевание и другие меры для чистоты воздуха.
- Организация досуга и оздоровления.
- Психологический комфорт и безопасность.
Страх задохнуться в одиночестве – частый спутник пожилого астматика. Осознание того, что рядом всегда есть специалисты, готовые прийти на помощь, существенно снижает уровень тревожности.
В домашних условиях обеспечить наблюдение врача, круглосуточный контроль и идеальные условия непросто. Оптимальным решением становится поселение в частный пансионат. Если хотите дать родственнику полноценную заботу – обращайтесь в пансионат «Забота о близких» для консультации!