Бронхіальна астма у літніх людей має свої особливості через вікові зміни організму, наявність супутніх діагнозів і зниження чутливості дихального центру. За даними глобальної ініціативи GINA (Global Initiative for Asthma), до половини випадків бронхіальної астми у пацієнтів старше 65 років залишаються недіагностованими або маскуються під хронічний бронхіт. Смертність від цього захворювання серед літніх у 3-5 разів вища через занадто пізнє надання допомоги.
Що потрібно знати про астму у літніх людей
Бронхіальна астма – хронічне запалення дихальних шляхів, при якому бронхи надмірно реагують на зовнішні та внутрішні тригери. У молодих людей це майже завжди алергія, тоді як у літніх вперше діагностована астма у 60-70% випадків не є алергічною. Розвивається найчастіше на тлі запалень – нейрогенних або еозинофільних.
Досить часто бронхіальна астма у літніх:
- Маскується під природне старіння, серцеву недостатність, наслідки багаторічного куріння.
- Поєднується з іншими патологіями: ішемічна хвороба серця, гіпертонія, хронічне обструктивне захворювання легень, цукровий діабет, артрит.
З віком знижується чутливість рецепторів до дефіциту кисню. Літня людина з бронхіальною астмою може не усвідомлювати тяжкість початку задухи, поки ситуація не стане критичною.
Небезпечні симптоми у літніх
Окрім характерних симптомів бронхіальної астми у літніх (сухий надсадний кашель, труднощі з видихом, відчуття тяжкості в грудній клітці, гучні свистячі хрипи, відчуття паніки через нестачу повітря), існують «німі» або маскуючі прояви:
- У 30% літніх пацієнтів напад астми проходить без класичного свистячого дихання. Воно стає просто «німе» через тотальну закупорку дрібних бронхів слизовими пробками.
- Літня людина може не скаржитися на задуху, а просто стати загальмованою, дезорієнтованою у просторі або несподівано заснути серед дня.
- Розмова окремими словами при частому диханні вказує на повне виснаження дихальної мускулатури та ризик швидкої зупинки дихання.
При падінні сатурації нижче 92% або появі хоча б одного з небезпечних симптомів астми необхідно негайно викликати бригаду екстреної медичної допомоги.
Основні причини загострення симптоматики
Загострення бронхіальної астми у літніх людей найчастіше провокують не пилок чи шерсть, а специфічні геріатричні фактори:
- респіраторні інфекції (ГРВІ, грип, бронхіт) є головним тригером;
- фізичні навантаження або стрес;
- занадто холодне або сухе повітря;
- різкі запахи, побутова хімія, тютюновий дим, алергени;
- помилки в техніці інгаляції та порушення протоколу лікування астми.
Ще одна причина – прийом препаратів від супутніх патологій:
- Неселективні бета-блокатори (очні краплі від глаукоми) безпосередньо блокують бронхи та викликають задуху.
- НПЗП (ібупрофен, диклофенак, аспірин) провокують напад у літніх людей з «аспіриновою» формою астми.
- Інгібітори АПФ (препарати від тиску з закінченням на «-прил») викликають рефлекторний сухий кашель і спазм.
Фактично однією з основних причин тяжких нападів астми у літніх людей виступає їх власна аптечка.
Організація безпечного догляду в домашніх умовах
Якісний догляд за літніми людьми з бронхіальною астмою спрямований на запобігання нападам і підтримання стабільного стану. Основні заходи безпечного догляду:
- Контроль дихання. Спостереження за частотою дихання.
- Інструментальний моніторинг. Контроль видиху за допомогою пікфлоуметра, контроль сатурації, підрахунок частоти дихальних рухів.
- Дотримання призначень лікаря щодо лікування астми та контроль прийому ліків.
- Дихальна гімнастика для зміцнення м’язів.
- Контроль побутових факторів і дихального середовища.
Дуже важливо правильно використовувати інгалятори. За даними журналу Respiratory Medicine, 70-86% літніх пацієнтів припускаються критичних помилок при використанні інгаляторів. У результаті ліки або взагалі не потрапляють у дихальні шляхи, або їхня доза знижується до неефективного мінімуму.
Роль спеціалізованого пансіонату в догляді за літніми людьми з астмою
Переваги професійного догляду в пансіонаті незаперечні:
- Цілодобове спостереження з моніторингом рівня сатурації, АТ, пульсу та пікфлоуметрією. Допомога надається негайно.
- Суворий контроль прийому ліків (у тому числі через інгалятор або небулайзер).
- Правильно облаштоване середовище, провітрювання, кварцування та інші заходи для чистоти повітря.
- Організація дозвілля та оздоровлення.
- Психологічний комфорт і безпека.
Страх задихнутися наодинці — частий супутник літнього астматика. Усвідомлення того, що поруч завжди є фахівці, готові прийти на допомогу, суттєво знижує рівень тривожності.
У домашніх умовах забезпечити нагляд лікаря, цілодобовий контроль та ідеальні умови непросто. Оптимальним рішенням стає поселення в приватний пансіонат. Якщо хочете дати родичу повноцінну турботу — звертайтеся до пансіонату «Турбота про близьких» для консультації!